William H. Stewart - William H. Stewart

William H. Stewart
10 ° chirurgo generale degli Stati Uniti
In carica dal 1 ottobre 1965 al 1 agosto 1969
Presidente	Lyndon B. Johnson Richard Nixon
Preceduto da	Luther Terry
seguito da	Jesse L. Steinfeld
Dati personali
Nato	( 1921/05/19 ) 19 maggio 1921 Minneapolis, Minnesota , USA
Morto	23 aprile 2008 (2008-04-23) (86 anni) Metairie, Louisiana , USA

William H. Stewart (19 maggio 1921 - 23 aprile 2008) è stato un pediatra ed epidemiologo americano . È stato nominato decimo chirurgo generale degli Stati Uniti dal 1965 al 1969.

Biografia

Vita e formazione

Stewart è nato a Minneapolis, Minnesota . Ha iniziato il college presso l' Università del Minnesota e ha completato la sua laurea presso la Louisiana State University (LSU) (1942), dopo che suo padre ha trasferito la famiglia a Baton Rouge durante la seconda guerra mondiale per presiedere il dipartimento di pediatria della LSU. Stewart ha conseguito la laurea in medicina tramite un programma accelerato presso l' LSU Health Sciences Center di New Orleans , sotto gli auspici del Programma di addestramento specializzato dell'esercito americano .

Dopo la laurea nel 1945, ricevette una commissione come primo tenente , mantenne uno stato di inattivo durante il suo tirocinio di 9 mesi al Philadelphia General Hospital , e poi prestò servizio come ufficiale medico al Brooke General Hospital di San Antonio, Texas (1946-1947) . Dopo un breve periodo all'ospedale dell'amministrazione dei veterani di Minneapolis a Fort Snelling , Stewart è tornato a casa a Baton Rouge per una residenza pediatrica di 2 anni al Charity Hospital (1948-1950). I suoi piani per entrare in uno studio privato furono interrotti dallo scoppio della guerra di Corea e dal suo restante obbligo militare.

All'inizio della carriera

Introduzione di Stewart al Public Health Service (PHS) è arrivata quando l'Air Force ha deciso di trasferirlo nella prima classe del famoso epidemiologo Alexander Langmuir s' Epidemic Intelligence Service (EIS) presso il Communicable Disease Center (CDC). Nel febbraio 1951, Stewart accettò una commissione nella riserva inattiva di PHS come assistente chirurgo senior. Quattro mesi dopo, fu inviato come unico medico epidemiologo alla Thomasville, Georgia Field Station del CDC . In qualità di EIS Fellow ha lavorato sotto il Dr. James Watt (che presto sarà nominato Direttore del nuovo National Heart Institute ) (NIH), studiando come l' eradicazione delle mosche ha smorzato focolai di malattie diarroiche infantili e sull'efficacia del DDT nella lotta contro il tifo . Dopo l'EIS, Stewart ha seguito il suo mentore al National Heart Institute ed è diventato un tirocinante presso il Grants and Training Branch del National Heart Institute (novembre 1953). Quando PHS ha aperto un programma di controllo delle malattie cardiache sotto il suo Bureau of State Services (BSS), Stewart è stato nominato capo (ottobre 1954), tornando al NIH nel luglio 1956 per guidare il suo ramo dei servizi tecnici.

Nell'aprile 1957 l'allora chirurgo generale LeRoy Edgar Burney reclutò il giovane ufficiale Stewart per unirsi al suo staff. Stewart gestì una serie di progetti relativi alla pianificazione, alla riorganizzazione amministrativa e all'istruzione delle professioni sanitarie e guidò l'unità di ricerca applicata dell'Ufficio — Metodi di sanità pubblica — dal luglio 1958 al 1961. Con una qualche forma di assicurazione sanitaria nazionale ampiamente prevista per essere imminente, Stewart divenne un esperto interno per PHS su questioni relative all'erogazione dei servizi sanitari e al rimborso di terze parti . Nel novembre 1961 tornò alla BSS per dirigere una nuova divisione dei servizi sanitari di comunità dedicata a questi problemi, quindi dal gennaio 1963 all'agosto 1965 lavorò a stretto contatto con l' architetto Medicare Wilbur Cohen (il segretario aggiunto del Dipartimento di salute, istruzione e benessere (DHEW) per la legislazione), come assistente del dottor Boisfeuillet Jones , assistente speciale per la salute e gli affari medici (successivamente ribattezzato Assistente segretario per la salute). La nomina di Stewart a Surgeon General il 24 settembre 1965 fu una completa sorpresa. Solo poche settimane prima, l'allora chirurgo generale Luther Leonidas Terry lo aveva nominato per succedere a James Watt come direttore del NIH.

Surgeon General

Stewart si è trovato al timone di PHS sotto pressione sia per espandere la sua agenzia a causa di Medicare e Medicaid sia per ridurre a causa della guerra in Vietnam e un rallentamento della crescita fenomenale di NIH. La sua risposta è stata quella di inserire PHS negli approcci creativi al federalismo dell'amministrazione Johnson , utilizzando il programma di costruzione dell'ospedale di Hill-Burton di grande successo come punto di partenza per gli sforzi per migliorare l'accesso ai servizi attraverso la pianificazione del governo. Subito dopo che Stewart è diventato Surgeon General, ad esempio, PHS ha assunto il compito critico e di alto profilo di certificare gli ospedali della nazione per la conformità con il titolo 6 del Civil Rights Act del 1964 , prima dell'implementazione del luglio 1966 del rimborso Medicare per i servizi sanitari . La preoccupazione dell'opinione pubblica che la ricerca NIH diventi la base per una migliore assistenza e un maggiore accesso alle cure ha spinto DHEW a convocare la Commissione DeBakey , il cui rapporto del 1964 Stewart ha utilizzato come base per il programma medico regionale di PHS (gli emendamenti su malattie cardiache, cancro e ictus del 1965) . I programmi di relazioni con gli Stati, comprese le concessioni categoriche in aiuti ai dipartimenti sanitari statali, sono stati rinnovati lungo le linee della pianificazione urbana, poiché il Comprehensive Health Planning Act (noto anche come Partnership For Health Act del 1966 e suoi emendamenti del 1967) ha aggirato la salute dello stato dipartimenti di assegnare sovvenzioni direttamente al governo locale e alla comunità senza scopo di lucro, coordinato attraverso agenzie di pianificazione statali (la cosiddetta "sezione 314a") e non governative ("sezione 314b").

Cicli di sconvolgimenti amministrativi hanno accompagnato questi drammatici cambiamenti in PHS. La prima delle due principali riorganizzazioni rifletteva la pianificazione di quasi un decennio, articolata in termini di ricerca operativa e teoria della gestione orientata alla funzionalità (nota come pianificazione del programma e budget). Al contrario, il secondo è stato un drammatico rimescolamento della piattaforma organizzativa da parte del segretario ad interim del DHEW e dell'architetto del programma Medicare Wilbur Cohen. Quando Stewart divenne Surgeon General, ereditò un'agenzia su cui lui, un ufficiale di carriera nel Commissioned Corps di PHS, esercitava l'autorità di linea. PHS godeva di forti relazioni con i dipartimenti sanitari statali, l' American Medical Association e la generosità di bilancio per il National Institutes of Health . Come risultato delle due riorganizzazioni, il suo successore riferirebbe come consigliere senior al sottosegretario per la salute e gli affari scientifici , un incaricato politico, e non sarebbe stato nemmeno nominato fino al primo mandato del presidente Nixon .

L'influenza di Stewart era più visibile durante la prima riorganizzazione rispetto alla seconda. Il Piano di riorganizzazione n. 3, emanato il 25 aprile 1966 ed entrato in vigore nel gennaio successivo (1967), dava esplicita attenzione ai temi dell'accesso ai servizi e della salute ambientale. Il CDC è servito da modello, con la sua amministrazione decentralizzata, relativa indipendenza da Washington e forti collegi elettorali pubblici. Le attività PHS sono state organizzate in cinque unità a livello di Bureau: Health Manpower (programmi educativi); Servizi sanitari (riguardanti l'accesso, Medicare e Medicaid); Prevenzione delle malattie e controllo ambientale (salute ambientale); l' Istituto Nazionale di Salute Mentale (ricerca e cliniche); e il National Institutes of Health (ricerca di base e clinica).

Il nuovo organigramma di PHS è stato rapidamente superato. Quando la seconda riorganizzazione ebbe luogo nella primavera successiva (1968), il dottor Philip Lee, assistente del segretario per la salute e gli affari scientifici, sostituì il chirurgo generale come capo del PHS. I cinque uffici sono stati consolidati in tre: il National Institutes of Health; una nuova amministrazione dei servizi sanitari e della salute mentale (HSMHA); e un nuovo servizio di tutela dei consumatori e salute ambientale (CPEHS), che conteneva programmi del Bureau of Disease Prevention & Environmental Control e della Food and Drug Administration , precedentemente un'agenzia indipendente che aveva riferito direttamente al segretario del DHEW. Dai giorni ottimistici del Civil Rights Act del 1964, della Guerra alla povertà e di Medicare, PHS è entrata in un'era caratterizzata da manovre burocratiche più complicate , maggiore coinvolgimento pubblico e rinnovati sforzi per controllare le spese sanitarie federali.

Carriera successiva

A metà del primo anno in carica del presidente Richard Nixon, Stewart ha presentato le sue dimissioni (1 agosto 1969). Tornò al Medical Center della Louisiana State University (LSU) a New Orleans, prima come cancelliere (1969-74), poi come professore di pediatria e capo del dipartimento (1973-77), in concomitanza con la nomina a segretario del Dipartimento statale della salute e delle risorse umane della Louisiana (1974–1977). Da quel momento, Stewart ha servito come capo del dipartimento di medicina preventiva e sanità pubblica presso la LSU.

Vita privata

Stewart è morto all'età di 86 anni a Metairie, in Louisiana, per complicazioni dovute a insufficienza renale.

Riferimenti

• Office of Public Health and Science (4 gennaio 2007). "Ufficio del Surgeon General: William H. Stewart (1965-1969)" . Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. Archiviata dall'originale il 16 settembre 2008 . Estratto 2008-01-17 .
• John Pope (25 aprile 2008). "Dr. William Stewart, ex chirurgo generale" . New Orleans Times-Picayune . Archiviata dall'originale il 22 maggio 2011 . Estratto 2008-01-17 .