Schistosomiasi - Schistosomiasis
| Schistosomiasi | |
|---|---|
| Altri nomi | Bilharzia, febbre da lumaca, febbre di Katayama |
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| Ragazzo di 11 anni con fluido addominale e ipertensione portale da schistosomiasi (Agusan del Sur, Filippine) | |
| Pronuncia | |
| Specialità | Malattia infettiva |
| Sintomi | Dolore addominale , diarrea , feci sanguinolente , sangue nelle urine |
| complicazioni | Danni al fegato , insufficienza renale , infertilità , cancro alla vescica |
| cause | Schistosomi di lumache d'acqua dolce |
| Metodo diagnostico | Trovare uova del parassita nelle urine o nelle feci, anticorpi nel sangue |
| Prevenzione | Accesso all'acqua pulita |
| Farmaco | Praziquantel |
| Frequenza | 252 milioni (2015) |
| Deceduti | 4.400–200.000 |
La schistosomiasi , nota anche come febbre della lumaca , bilharzia e febbre di Katayama , è una malattia causata da vermi piatti parassiti chiamati schistosomi . Il tratto urinario o l' intestino possono essere infetti. I sintomi includono dolore addominale , diarrea , feci sanguinolente o sangue nelle urine . Coloro che sono stati infettati per lungo tempo possono subire danni al fegato , insufficienza renale , infertilità o cancro alla vescica . Nei bambini, può causare scarsa crescita e difficoltà di apprendimento .
La malattia si trasmette per contatto con acqua dolce contaminata dai parassiti. Questi parassiti vengono rilasciati da lumache d'acqua dolce infette . La malattia è particolarmente comune tra i bambini dei paesi in via di sviluppo, poiché è più probabile che giochino in acque contaminate. Altri gruppi ad alto rischio includono agricoltori, pescatori e persone che utilizzano acqua non pulita durante la vita quotidiana. Appartiene al gruppo delle infezioni da elminti . La diagnosi consiste nel trovare le uova del parassita nelle urine o nelle feci di una persona. Può anche essere confermato trovando anticorpi contro la malattia nel sangue.
I metodi per prevenire la malattia includono il miglioramento dell'accesso all'acqua pulita e la riduzione del numero di lumache. Nelle aree in cui la malattia è comune, il farmaco praziquantel può essere somministrato una volta all'anno all'intero gruppo. Questo viene fatto per diminuire il numero di persone infette e, di conseguenza, la diffusione della malattia. Praziquantel è anche il trattamento raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per coloro che sono noti per essere infetti.
La schistosomiasi ha colpito circa 236,6 milioni di persone in tutto il mondo nel 2019. Si stima che ogni anno muoiano da 4.400 a 200.000 persone. La malattia si trova più comunemente in Africa, Asia e Sud America. Circa 700 milioni di persone, in più di 70 paesi, vivono in aree in cui la malattia è comune. Nei paesi tropicali, la schistosomiasi è seconda solo alla malaria tra le malattie parassitarie con il maggior impatto economico. La schistosomiasi è elencata come una malattia tropicale trascurata .
segni e sintomi
Molte persone non avvertono sintomi. Se compaiono i sintomi, di solito impiegano 4-6 settimane dal momento dell'infezione. Il primo sintomo della malattia può essere una sensazione generale di malessere . Entro 12 ore dall'infezione, un individuo può lamentare una sensazione di formicolio o una leggera eruzione cutanea , comunemente indicata come " prurito del nuotatore ", a causa dell'irritazione nel punto di ingresso. L'eruzione cutanea che può svilupparsi può imitare la scabbia e altri tipi di eruzioni cutanee. Altri sintomi possono verificarsi 2-10 settimane dopo e possono includere febbre , dolore, tosse , diarrea , brividi o ingrossamento delle ghiandole. Questi sintomi possono anche essere correlati alla schistosomiasi aviaria, che non causa ulteriori sintomi nell'uomo.
Le manifestazioni dell'infezione schistosomiale variano nel tempo quando le cercarie , e successivamente i vermi adulti e le loro uova, migrano attraverso il corpo. Se le uova migrano nel cervello o nel midollo spinale, sono possibili convulsioni, paralisi o infiammazione del midollo spinale.
Schistosomiasi intestinale
Nella schistosomiasi intestinale, le uova si depositano nella parete intestinale e provocano una reazione del sistema immunitario chiamata reazione granulomatosa . Questa risposta immunitaria può portare all'ostruzione del colon e alla perdita di sangue. L'individuo infetto può avere quello che sembra essere un pancione. Le uova possono anche depositarsi nel fegato , causando ipertensione portale , splenomegalia , accumulo di liquidi nell'addome e dilatazioni potenzialmente pericolose per la vita o aree gonfie nell'esofago o nel tratto gastrointestinale che possono lacerarsi e sanguinare abbondantemente ( varici esofagee ). In rari casi, il sistema nervoso centrale è interessato. Gli individui con schistosomiasi cronica attiva potrebbero non lamentarsi dei sintomi tipici.
Dermatite
La prima potenziale reazione è un'eruzione papulare pruriginosa che deriva dalle cercarie che penetrano nella pelle, spesso nella prima infezione di una persona. Le protuberanze rotonde sono generalmente larghe da uno a tre centimetri. Poiché le persone che vivono nelle aree colpite sono state spesso ripetutamente esposte, le reazioni acute sono più comuni nei turisti e nei migranti. L'eruzione cutanea può verificarsi tra le prime ore e una settimana dopo l'esposizione e dura per diversi giorni. Una reazione simile e più grave chiamata "prurito del nuotatore" può essere causata anche da cercarie di trematodi animali che spesso infettano gli uccelli.
febbre katayama
Un'altra condizione primaria, chiamata febbre di Katayama, può anche svilupparsi dall'infezione con questi vermi e può essere molto difficile da riconoscere. I sintomi includono febbre, letargia, eruzione di pallide protuberanze temporanee associate a grave prurito (orticaria), ingrossamento del fegato e della milza e broncospasmo.
La schistosomiasi acuta (febbre di Katayama) può verificarsi settimane o mesi dopo l'infezione iniziale come reazione sistemica contro le schistosomule in migrazione mentre passano attraverso il flusso sanguigno attraverso i polmoni al fegato. Analogamente al prurito del nuotatore, la febbre di Katayama è più comune nelle persone con la loro prima infezione come migranti e turisti. Si vede, tuttavia, in residenti nativi della Cina infettati da S. japonicum . I sintomi includono:
- Tosse secca con alterazioni alla radiografia del torace
- Febbre
- Fatica
- Dolori muscolari
- Malessere
- Dolore addominale
- Ingrossamento sia del fegato che della milza
I sintomi di solito migliorano da soli, ma una piccola percentuale di persone ha una perdita di peso persistente, diarrea, dolore addominale diffuso ed eruzioni cutanee.
Malattia cronica
Nella malattia di vecchia data, i vermi adulti depongono uova che possono causare reazioni infiammatorie . Le uova secernono enzimi proteolitici che le aiutano a migrare verso la vescica e l'intestino per essere eliminate. Gli enzimi causano anche una reazione infiammatoria eosinofila quando le uova rimangono intrappolate nei tessuti o embolizzare nel fegato, nella milza, nei polmoni o nel cervello . Le manifestazioni a lungo termine dipendono dalla specie di schistosoma, poiché i vermi adulti di specie diverse migrano in aree diverse. Molte infezioni sono lievemente sintomatiche, con anemia e malnutrizione comuni nelle aree endemiche.
Malattia genito-urinaria
I vermi di S. haematobium migrano nelle vene intorno alla vescica e agli ureteri . Questo può portare a sangue nelle urine da 10 a 12 settimane dopo l'infezione. Nel tempo, la fibrosi può portare a ostruzione delle vie urinarie, idronefrosi e insufficienza renale . La diagnosi e la mortalità del cancro della vescica sono generalmente elevate nelle aree colpite; gli sforzi per controllare la schistosomiasi in Egitto hanno portato a una diminuzione del tasso di cancro alla vescica. Il rischio di cancro alla vescica sembra essere particolarmente elevato nei fumatori di sesso maschile, forse a causa dell'irritazione cronica del rivestimento della vescica che ne consente l'esposizione agli agenti cancerogeni del fumo.
Nelle donne, la malattia genito-urinaria può includere anche lesioni genitali che possono portare a un aumento dei tassi di trasmissione dell'HIV .
Malattia gastrointestinale
I vermi di S. mansoni e S. japonicum migrano nelle vene del tratto gastrointestinale e del fegato. Le uova nella parete intestinale possono causare dolore, sangue nelle feci e diarrea (soprattutto nei bambini). Una malattia grave può portare al restringimento del colon o del retto . Le uova migrano anche nel fegato portando alla fibrosi nel 4-8% delle persone con infezione cronica, principalmente quelle con infezione grave a lungo termine. L' infezione da S. mansoni si sovrappone epidemiologicamente all'elevata prevalenza dell'HIV nell'Africa sub-sahariana, dove la schistosomiasi gastrointestinale è stata collegata a un aumento della trasmissione dell'HIV.
Malattia del sistema nervoso centrale
Occasionalmente si verificano lesioni del sistema nervoso centrale . La malattia granulomatosa cerebrale può essere causata da uova di S. japonicum nel cervello. Le comunità in Cina colpite da S. japonicum hanno tassi di convulsioni otto volte superiori rispetto al basale. Allo stesso modo, lesioni granulomatose da uova di S. mansoni e S. haematobium nel midollo spinale possono portare a mielite trasversa con paraplegia flaccida . L'infezione granulomatosa cerebrale può anche essere causata da S. mansoni . La deposizione in situ delle uova a seguito della migrazione anomala del verme adulto sembra essere l'unico meccanismo attraverso il quale lo Schistosoma può raggiungere il sistema nervoso centrale in questi pazienti. L'azione distruttiva sul tessuto nervoso e l'effetto massa prodotto da un gran numero di ovuli circondati da molteplici, grossi granulomi in aree circoscritte del cervello caratterizzano la forma pseudotumorale della neuroschistosomiasi e sono responsabili della comparsa delle manifestazioni cliniche: cefalea, emiparesi, stato mentale alterato, vertigini, anomalie visive, convulsioni e atassia. Nei casi con schistosomiasi epatosplenica e urinaria avanzata, la continua embolizzazione di ovuli dal sistema mesenterico portale ( S. mansoni ) o dal sistema mesenterico-pelvico portale ( S. haematobium ) al cervello, determina una scarsa distribuzione degli ovuli associata a scarsa periovulare reazione infiammatoria, di solito con scarso o nessun significato clinico.
Trasmissione
Gli individui infetti rilasciano le uova di Schistosoma nell'acqua attraverso il loro materiale fecale o l'urina. Dopo che le larve si schiudono da queste uova, le larve infettano un tipo molto specifico di lumaca d'acqua dolce. Ad esempio, in S. haematobium e S. intercalatum è lumache del genere Bulinus , in S. mansoni è Biomphalaria , e in S. japonicum è Oncomelania . Le larve di Schistosoma subiscono la fase successiva del loro ciclo vitale in queste lumache, trascorrendo il loro tempo a riprodursi e svilupparsi. Una volta completato questo passaggio, il parassita lascia la lumaca ed entra nella colonna d'acqua. Il parassita può vivere nell'acqua per sole 48 ore senza un ospite mammifero. Una volta trovato un ospite, il verme entra nei suoi vasi sanguigni. Per diverse settimane, il verme rimane nei vasi, continuando il suo sviluppo nella sua fase adulta. Quando viene raggiunta la maturità, avviene l'accoppiamento e vengono prodotte le uova. Le uova entrano nella vescica/intestino e vengono escrete attraverso l'urina e le feci e il processo si ripete. Se le uova non vengono espulse, possono radicarsi nei tessuti del corpo e causare una serie di problemi come reazioni immunitarie e danni agli organi. Mentre la trasmissione si verifica in genere solo nei paesi in cui le lumache d'acqua dolce sono endemiche, è stato segnalato un caso in Germania in cui un uomo ha contratto lo Schistosoma da una lumaca infetta nel suo acquario.
Gli esseri umani incontrano le larve del parassita Schistosoma quando entrano in acqua contaminata mentre fanno il bagno, giocano, nuotano, si lavano, pescano o camminano nell'acqua.
Diagnosi
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Identificazione delle uova nelle feci
La diagnosi di infezione è confermata dall'identificazione delle uova nelle feci. Le uova di S. mansoni hanno una dimensione di circa 140 per 60 µm e hanno una spina laterale. La diagnosi viene migliorata attraverso l'uso della tecnica di Kato , una tecnica di esame semiquantitativo delle feci. Altri metodi che possono essere utilizzati sono il saggio immunoassorbente legato all'enzima , il test di precipitazione circumovale e il saggio immunologico della fosfatasi alcalina.
L'identificazione microscopica delle uova nelle feci o nelle urine è il metodo più pratico per la diagnosi. L'esame delle feci deve essere eseguito quando si sospetta un'infezione da S. mansoni o S. japonicum e l'esame delle urine deve essere eseguito se si sospetta S. haematobium . Le uova possono essere presenti nelle feci nelle infezioni da tutte le specie di Schistosoma . L'esame può essere eseguito su un semplice striscio (da 1 a 2 mg di materiale fecale). Poiché le uova possono essere espulse in modo intermittente o in numero ridotto, la loro rilevazione è migliorata da esami ripetuti o procedure di concentrazione, o entrambi. Inoltre, per le indagini sul campo e per scopi sperimentali, la produzione di uova può essere quantificata utilizzando la tecnica Kato-Katz (da 20 a 50 mg di materiale fecale) o la tecnica Ritchie . Le uova si possono trovare nelle urine nelle infezioni da S. haematobium (orario consigliato per la raccolta: tra mezzogiorno e le 15:00) e da S. japonicum . La quantificazione è possibile utilizzando la filtrazione attraverso una membrana filtrante a nucleopori di un volume standard di urina seguito dal conteggio delle uova sulla membrana. La biopsia tissutale (biopsia rettale per tutte le specie e biopsia della vescica per S. haematobium ) può evidenziare uova quando gli esami delle feci o delle urine sono negativi.
L'identificazione della microematuria nelle urine mediante strisce reattive nelle urine è più accurata dei test dell'antigene circolante nell'identificazione della schistosomiasi attiva nelle aree endemiche.
Rilevamento di anticorpi
Il rilevamento degli anticorpi può essere utile per indicare l'infezione da schistosoma in persone che hanno viaggiato in aree in cui la schistosomiasi è comune e in cui non è possibile dimostrare le uova in campioni fecali o di urina. La sensibilità e la specificità del test variano ampiamente tra i molti test riportati per la diagnosi sierologica di schistosomiasi e dipendono sia dal tipo di preparati antigenici utilizzati (grezzo, purificato, verme adulto, uovo, cercariale) sia dalla procedura del test.
Presso i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie , viene utilizzata una combinazione di test con antigeni di vermi adulti purificati per il rilevamento degli anticorpi. Tutti i campioni di siero vengono analizzati mediante FAST-ELISA utilizzando l' antigene microsomiale adulto di S. mansoni . Una reazione positiva (superiore a 9 unità/µl di siero) indica infezione da specie Schistosoma . La sensibilità per l' infezione da S. mansoni è del 99%, il 95% per l' infezione da S. haematobium e meno del 50% per l' infezione da S. japonicum . La specificità di questo test per rilevare l'infezione da schistosoma è del 99%. Poiché la sensibilità del test con FAST-ELISA è ridotta per specie diverse da S. mansoni , vengono testati anche immunoblot delle specie appropriate alla storia di viaggio del paziente per garantire la rilevazione delle infezioni da S. haematobium e S. japonicum . Gli immunoblot con antigeni microsomiali del verme adulto sono specie-specifici, quindi una reazione positiva indica la specie infettante. La presenza di anticorpi è indicativa solo di infezione da schistosoma in qualche momento e non può essere correlata con lo stato clinico, il carico di vermi, la produzione di uova o la prognosi. Il luogo in cui una persona ha viaggiato può aiutare a determinare quale specie di Schistosoma testare mediante immunoblot.
Nel 2005, in Uganda è stata intrapresa una valutazione sul campo di un nuovo microscopio portatile per la diagnosi della schistosomiasi intestinale da parte di un team guidato da Russell Stothard del Natural History Museum di Londra, in collaborazione con la Schistosomiasi Control Initiative, Londra.
Diagnostica molecolare
Il test basato sulla reazione a catena della polimerasi (PCR) è accurato e rapido. Tuttavia, non viene utilizzato frequentemente nei paesi in cui la malattia è comune a causa del costo delle apparecchiature e delle competenze tecniche necessarie per eseguire i test. L'utilizzo di un microscopio per rilevare le uova costa circa $ 0,40 per test, mentre la PCR è di circa $ 7 per test a partire dal 2019. L'amplificazione isotermica mediata da loop è in fase di studio in quanto ha un costo inferiore. Il test LAMP non è disponibile in commercio a partire dal 2019.
Prevenzione
Molti paesi stanno lavorando per debellare la malattia. L' Organizzazione Mondiale della Sanità sta promuovendo questi sforzi. In alcuni casi l'urbanizzazione, l'inquinamento e la conseguente distruzione dell'habitat delle chiocciole hanno ridotto l'esposizione, con conseguente diminuzione dei nuovi contagi. Il farmaco praziquantel viene utilizzato per la prevenzione nelle popolazioni ad alto rischio che vivono in aree in cui la malattia è comune. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie consigliano di evitare di bere o di entrare in contatto con acqua contaminata nelle aree in cui la schistosomiasi è comune.
Una revisione del 2014 ha trovato prove provvisorie che l'aumento dell'accesso all'acqua pulita e ai servizi igienico - sanitari riduce l'infezione da schistosomi.
Lumache, dighe e gamberi
Per molti anni, dagli anni '50 in poi, furono costruite vaste dighe e sistemi di irrigazione, causando un massiccio aumento delle infezioni trasmesse dall'acqua da schistosomiasi. Le specifiche dettagliate contenute in vari documenti delle Nazioni Unite a partire dagli anni '50 avrebbero potuto ridurre al minimo questo problema. Gli schemi di irrigazione possono essere progettati per rendere difficile per le lumache la colonizzazione dell'acqua e ridurre il contatto con la popolazione locale. Anche se le linee guida su come progettare questi schemi per ridurre al minimo la diffusione della malattia erano state pubblicate anni prima, i progettisti non ne erano a conoscenza. Le dighe sembrano aver ridotto la popolazione del grande gambero migratore Macrobrachium , che si nutre di lumache. Dopo la costruzione di quattordici grandi dighe, negli habitat storici dei gamberi autoctoni si sono verificati aumenti maggiori della schistosomiasi rispetto ad altre aree. Inoltre, nella diga di Diama del 1986 sul fiume Senegal , il ripristino dei gamberi a monte della diga ha ridotto sia la densità delle lumache che il tasso di reinfezione della schistosomiasi umana.
Strategia integrata in Cina
In Cina , la strategia nazionale per il controllo della schistosomiasi è cambiata tre volte da quando è stata avviata: strategia di controllo della trasmissione (dalla metà degli anni '50 ai primi anni '80), strategia di controllo della morbilità (dalla metà degli anni '80 al 2003) e la "nuova strategia integrata " (dal 2004 ad oggi). La strategia di controllo della morbilità si è concentrata sulla chemioterapia sincrona per l'uomo e per i bovini e la nuova strategia sviluppata nel 2004 interviene nella via di trasmissione della schistosomiasi, includendo principalmente la sostituzione dei bovini con macchine, il divieto di pascolo del bestiame nelle praterie, il miglioramento dei servizi igienico-sanitari, l'installazione di contenitori di materia sulle barche, terapia farmacologica praziquantel , controllo delle lumache ed educazione sanitaria. Una revisione del 2018 ha rilevato che la "nuova strategia integrata" era altamente efficace per ridurre il tasso di infezione da S. japonicum sia nell'uomo che nelle lumache dell'ospite intermedio e ha ridotto il rischio di infezione di 3-4 volte rispetto alla strategia convenzionale.
Trattamento
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Per il trattamento della schistosomiasi sono disponibili due farmaci, praziquantel e oxamnichina . Sono considerati equivalenti in relazione all'efficacia contro S. mansoni e alla sicurezza. A causa del minor costo per trattamento del praziquantel e della mancanza di efficacia dell'oxaminichina contro la forma urogenitale della malattia causata da S. haematobium , in generale il praziquantel è considerato la prima opzione di trattamento. L'obiettivo del trattamento è curare la malattia e prevenire l'evoluzione della forma da acuta a cronica. Tutti i casi di sospetta schistosomiasi dovrebbero essere trattati indipendentemente dalla presentazione perché il parassita adulto può vivere nell'ospite per anni.
La schistosomiasi è curabile assumendo per via orale una singola dose del farmaco praziquantel all'anno.
L'OMS ha sviluppato linee guida per il trattamento di comunità basate sull'impatto che la malattia ha sui bambini nei villaggi in cui è comune:
- Quando un villaggio segnala che più del 50 per cento dei bambini ha sangue nelle urine, tutti nel villaggio ricevono cure.
- Quando il 20-50 percento dei bambini presenta sangue nelle urine, vengono trattati solo i bambini in età scolare.
- Quando meno del 20% dei bambini presenta sintomi, il trattamento di massa non viene implementato.
Altri possibili trattamenti includono una combinazione di praziquantel con metrifonato , artesunato o meflochina . Una revisione Cochrane ha trovato prove provvisorie che, se usato da solo, il metrifonato era efficace quanto il praziquantel.
Un altro agente, la meflochina, che è stato precedentemente utilizzato per trattare e prevenire la malaria, è stato riconosciuto nel 2008-2009 per essere efficace contro lo Schistosoma .
Storicamente, il tartrato di potassio e antimonio è rimasto il trattamento di scelta per la schistosomiasi fino allo sviluppo del praziquantel negli anni '80.
- Monitoraggio post-trattamento :
- L'osteopontina (OPN) è uno strumento promettente per monitorare l'efficacia di Praziquantel e la regressione della fibrosi post-trattamento poiché l'espressione (OPN) è modulata dagli antigeni dell'uovo di Schistosoma mansoni e i suoi livelli sono correlati alla gravità della fibrosi della schistosomiasi e all'ipertensione portale nei topi e nell'uomo. La farmacoterapia con praziquantel (PZQ) riduce i livelli sistemici di OPN e il contenuto di collagene epatico nei topi.
Epidemiologia
La malattia si trova nei paesi tropicali dell'Africa, dei Caraibi , del Sud America orientale , del Sud-est asiatico e del Medio Oriente . S. mansoni si trova in alcune parti del Sud America e dei Caraibi, in Africa e nel Medio Oriente; S. haematobium in Africa e Medio Oriente; e S. japonicum in Estremo Oriente . S. mekongi e S. intercalatum si trovano rispettivamente nel sud-est asiatico e nell'Africa centrale occidentale .
La malattia è endemica in circa 75 paesi in via di sviluppo e colpisce principalmente le persone che vivono nelle aree rurali agricole e periurbane.
Stime di infezione
Nel 2010, circa 238 milioni di persone sono state infettate dalla schistosomiasi, l'85% delle quali vive in Africa. Una stima precedente del 2006 aveva fissato la cifra a 200 milioni di persone infette. Secondo l'ultimo record dell'OMS, nel 2019 sono state infettate 236,6 milioni di persone. In molte delle aree colpite, la schistosomiasi infetta un'ampia percentuale di bambini di età inferiore ai 14 anni. Si stima che da 600 a 700 milioni di persone in tutto il mondo siano a rischio di malattia perché vivono in paesi in cui l'organismo è comune. Nel 2012, 249 milioni di persone avevano bisogno di cure per prevenire la malattia. Questo probabilmente la rende la seconda infezione parassitaria con la malaria più comune e causa circa 207 milioni di casi nel 2013.
S. haematobium , l'agente infettivo responsabile della schistosomiasi urogenitale, infetta ogni anno oltre 112 milioni di persone nella sola Africa subsahariana. È responsabile di 32 milioni di casi di disuria , 10 milioni di casi di idronefrosi e 150.000 decessi per insufficienza renale ogni anno, rendendo lo S. haematobium lo schistosoma più mortale del mondo.
Deceduti
Le stime sul numero di decessi variano. In tutto il mondo, il Global Burden of Disease Study pubblicato nel 2010 ha stimato 12.000 decessi diretti, mentre l'OMS nel 2014 ha stimato più di 200.000 decessi annui correlati alla schistosomiasi. Altri 20 milioni hanno gravi conseguenze della malattia. È la più mortale delle malattie tropicali trascurate.
Storia
Le più antiche testimonianze di schistosomiasi risalgono a più di 6000 anni fa. Gli studi condotti sui resti scheletrici umani trovati nel nord della Siria (5800-4000 a.C.), hanno dimostrato l'evidenza di uno schistosoma con spine terminali dal sedimento pelvico di resti scheletrici. Anche se queste prove provengono dalla Siria, è stato suggerito che la 'culla' degli schistosomi si trovi nella regione dei grandi laghi africani, un'area in cui sia i parassiti che i loro ospiti intermedi sono in uno stato attivo di evoluzione. Successivamente, si ritiene che la schistosomiasi si sia diffusa in Egitto a seguito dell'importazione di scimmie e schiavi durante il regno della quinta dinastia di faraoni (~ 2494–2345 a.C.).
La schistosomiasi è conosciuta come bilharzia o bilharziosi in molti paesi, dal medico tedesco Theodor Bilharz , che per primo descrisse la causa della schistosomiasi urinaria nel 1851.
Il primo medico che ha descritto l'intero ciclo della malattia è stato il parassitologo brasiliano Pirajá da Silva nel 1908. Il primo caso noto di infezione è stato scoperto nel 2014, appartenente a un bambino vissuto 6.200 anni fa.
Era una causa comune di morte per gli egiziani nel periodo greco-romano .
Nel 2016 più di 200 milioni di persone hanno avuto bisogno di cure, ma solo 88 milioni di persone sono state effettivamente curate per la schistosomiasi.
Etimologia
La schistosomiasi prende il nome dal genere di verme piatto parassita Schistosoma , il cui nome significa "corpo diviso". Il nome Bilharzia deriva da Theodor Bilharz , un patologo tedesco che lavorava in Egitto nel 1851 che per primo scoprì questi vermi.
Società e cultura
La schistosomiasi è endemica in Egitto, esacerbata dalle dighe e dai progetti di irrigazione del paese lungo il Nilo . Dalla fine degli anni '50 fino all'inizio degli anni '80, gli abitanti dei villaggi infetti sono stati trattati con ripetute iniezioni di tartaro emetico . L'evidenza epidemiologica suggerisce che questa campagna abbia involontariamente contribuito alla diffusione dell'epatite C tramite aghi sporchi. L'Egitto ha il più alto tasso di infezione da epatite C al mondo e i tassi di infezione in varie regioni del paese seguono da vicino i tempi e l'intensità della campagna anti-schistosomiasi. Dai tempi antichi fino all'inizio del XX secolo, il sintomo della schistosomiasi del sangue nelle urine era visto come una versione maschile delle mestruazioni in Egitto ed era quindi visto come un rito di passaggio per i ragazzi.
Tra le malattie parassitarie umane, la schistosomiasi è al secondo posto dietro la malaria in termini di importanza socioeconomica e di salute pubblica nelle aree tropicali e subtropicali.
Ricerca
Un vaccino proposto contro l' infezione da S. haematobium chiamato "Bilhvax" è stato sottoposto a uno studio clinico di fase 3 tra i bambini in Senegal: i risultati, riportati nel 2018, hanno mostrato che non era efficace nonostante provocasse una certa risposta immunitaria. Utilizzando la tecnologia di editing genetico CRISPR , i ricercatori hanno ridotto i sintomi dovuti alla schistosomiasi in un modello animale.
Guarda anche
- Angiostrongiliasi , un'altra malattia trasmessa dalle lumache
Riferimenti
link esterno
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Scholia ha un argomento profilo per schistosomiasi . |
- Schistosomiasi a Curlie
- River of Hope — documentario sull'aumento della schistosomiasi lungo il fiume Senegal (video, 47 min)
- Informazioni sulla schistosomiasi per i viaggiatori da IAMAT (International Association for Medical Assistance to Travellers)
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| Risorse esterne |